まずは子どもの正常体温を知っていますか？（わきの下）

• 乳児　36.3～37.4℃
• 幼児　36.5～37.4℃
• 学童　36.5～37.3℃

朝は低めで夕方は高めになります。運動をしたあとや食事のあとは高めです。乳児は厚着や暖房で高めになることがよくあります。高めにでたら薄着にして、しばらくしてからもう1度計ってみてください。

子どもの発熱の大部分はカゼ（ウィルス感染症）によるものです。
ウィルスは熱に弱いため、人間の体は高熱を発生することにより免疫力を高めウィルスと戦おうとします。体は病原体の感染を受けると、いろいろな反応や経過を経て血液中に体温中枢を刺激して発熱をさせるような物質を作り出します。

12月になりクリスマスやお正月と楽しいワクワクする季節になる頃、流行し始めるのが感染性胃腸炎胃腸炎です。特にウィルス性胃腸炎は「おなかの風邪」と言ってしまえばそれでおしまいですが、なんといっても感染力のあるウィルスですから集団的に発生していきます。「おなかのインフルエンザ」とも言えるかもしれません。原因ウィルスは、ノロウィルス、ロタウィルス、アデノウィルスが多いです。特に11月から1月にかけてはノロウィルスが流行し、少し遅れて12月から3月、4月はロタウイルスが流行します。
原因ウィルスはいくつもありますが、症状、対処法、感染を広げない工夫はすべて同じです。これから症状、お家での看護の仕方、感染を広げない工夫についてをお話ししましょう！

吐き気が落ち着いていてきたら水分を少しずつ飲ませます。その時塩分の補給が大切です。下痢がひどいとき、水分をたくさん飲むから下痢になったと勘違いをされて水分を制限してしまう方がいらっしゃいますが違いますよ。
スプーンで少しずつ、5～10ml位をコップでちょっとずつ飲ませましょう。
途中で嘔吐したらまたふりだし①に戻ります。水分と塩分補給が大切です。
OS-1、アクアライトORS、ソリタT顆粒などがお勧めです。
おすまし、お味噌汁スープ(透明なタイプ)でもいいでしょう。

吐き気がおさまって、水分をとっても嘔吐しなくなったら食事を始めます。
母乳は吐き気が治まればそのまま続けます。ただし短めの授乳で何回もあげて。
ミルクはいつもの濃さであげましょう。やっぱり少し少なめで回数を増やします。
離乳食、食事の場合は脂っこいもの、繊維の多いものは避けてください。
便の中にそのまま不消化で出てくるもの(人参、納豆、ひじきなど)は避けます。
下痢で失われた栄養を補います。炭水化物(おかゆ、細かく切ったうどん)だけでなく、タンパク質(豆腐、白身魚、鳥肉など)、煮野菜 、バナナ、りんご、スープなどを含む食事をします。
下痢をしているからとおかゆとうどんだけではなかなか下痢は良くなりませんよ。(子育てのおなやみの項「下痢の時の食べ物」を参考に！）

急性感染性胃腸炎は、世界における小児の死亡者、罹患者の最も多い原因の一つです。
5才未満の小児死亡者は年間150万人にのぼるとう報告もあります。その中でもロタウイルスは、特に乳幼児の重症急性胃腸炎の主要な病原体です。ロタウィルス感染症により、世界では50万人もの5才未満の小児が死亡しています。その80％以上が発展途上国で起こっています。「なんだ！日本では心配ないんじゃないか」と思われたかもしれませんね。ところがロタウイルスはどんな環境中でも大変安定していて感染力が非常に強いため、たとえ衛生状態が改善されている先進国でもその感染予防は極めて難しいのです。事実上生後6ヶ月から2才をピークに5才までに世界中のほぼすべての乳児がロタウイルスに感染し、胃腸炎を発症すると言われています。
日本では幸いにもロタウイルスによる死亡者は稀です。それでも感染者数は非常に多いため小児感染症においては大変重要な病原体なのです。

感染後4～5日の潜伏期ののち、鼻汁、咳（せき）、発熱などの上気道症状が現れます。
初感染乳幼児の約7割は、鼻汁などの上気道炎症状のみで数日のうちに軽快しますが、約3割では咳が悪化し、喘鳴、呼吸困難症状などが出現します。つまり3割程度の人は炎症が下気道まで波及して、気管支炎や細気管支炎（さいきかんしえん）を発症します。

しだいに咳がひどくなり、ゼイゼイと苦しそうな呼吸になっていきます。ゼイゼイ、ヒュウヒュウと音を立てて苦しい症状が続いてしまいます。ゼイゼイがおさまっても痰がからんだ咳や鼻汁はしばらく続きます。

通常は数日～1週間で軽快しますが、すべての患者さんの1～3％は重症化して入院治療が必要となります。低出生体重児や、心臓や肺に基礎疾患があったり、神経や筋肉の疾患があったり、免疫不全が存在する場合には重症化のリスクは高まります。

成人では通常は感冒様症状のみですが、RSウイルスに感染した小児を看護する保護者や医療スタッフでは、一度に大量のウイルスに曝露して感染することによって、症状が重くなる場合があります。またRSウイルスは高齢者においても急性のしばしば重症の下気道炎を起こす原因となることが知られていて、特に長期療養施設内での集団発生が問題となる場合があります。

呼吸が苦しそうな時は背中を優しくたたいて痰がでやすいようにしてあげましょう。また体を起こすような姿勢で寝かせてあげたり、抱っこしてあげてください。母乳やミルクは1回量を少なくして、何回にも分けて与えてあげましょう。部屋をあたたかくして乾燥しすぎないように工夫しましょう。状態の変化を見極める事が大切です。主治医の指示通りに何度も受診してください。